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成都癫痫病医院头痛性癫痫病临床表现和诊疗方式

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2020-12-03
  成都癫痫病医院头痛性癫痫病常见的临床表现和诊疗方式,癫痫是由大脑神经元异常放电而造成的一种发作性、突然性、重复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部病症。癫痫发作的症状多种多样,其中头痛性癫痫是自主神经性癫痫中的一种,其症状的特殊性,往往被误诊普通性头痛,进而延误诊疗机会。

头痛性癫痫从临床表现有植物神经功能紊乱而推测,或许与下丘脑功能障碍相关,故又称"丘脑下部癫痫"。有人认为间脑处于间生状态时,某些特殊刺激容易引发发作。还有人研究,脑电图的异常放电是两侧同步性改变,符合脑中央性发放,头痛型癫痫应归于间脑癫痫或内脏性癫痫的范畴。

头痛型癫痫既是一种特殊形式的癫痫,也是癫痫中以头痛为主要临床表现的病症。过去认为是一种少见病,近年来因为人们的注重和脑电图检查的广泛应用,头痛型癫痫的报道越来越多。

头痛性癫痫多见于小孩,发病前可有先兆,如幻视、畏光、头昏、恶心、耳鸣等症状,容易误诊为偏头痛。有一部分患者发病与精神要素相关,如生气、精神不愉快、受批评、学习成绩不好、过度疲劳等。

专家讲解说,头痛性癫痫是指以重复发作性头痛为癫痫的惟一表现,在癫痫中占3。8%,多见于小孩及青年,性别无明显差异。属植物性发作,临床表现为强烈的阵发性的双额、颞或眼眶部疼痛,可伴有面色苍白、出汗、恶心、呕吐、视物模糊、半身麻木或意识障碍,发作时间短暂,数秒或数分钟,疼痛多突然产生或突然结束,过后可嗜睡,间隙期一切正常。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部、性质以搏动性痛常见,也表现为胀痛、刺痛,大部分疼痛较剧,持续时间为数分钟或数十分钟,有的达1小时以上,发作频率每日1~2次或每天数次不等。可合并有其他发作,如小发作或大发作,神经科检查无任何阳性体征,止痛无效。而对抗癫痫药物成果明显。

头痛性癫癫痫是以强烈头痛为主要症状的癫痫发作。发作前多有先兆,如幻觉、复视、畏光、视物不清、眼前造成闪烁等视觉症状,随之造成头痛。头痛的部位可在一侧、前额、两颞、顶部、枕部或全头。痛的性质也不一样,可有胀痛、跳痛、刺痛、撕裂痛。

多为不能忍受的强烈痛,有的抱头痛哭,乃至嚎叫。可伴有恶心、呕吐、多汗、也有面色潮红或苍白,精神烦躁,恐惧不安,也有的伴有肢体麻木或轻微肢体抽动,以及体温和血压升高等。突然发作,突然停止。次发作时间不同,大部分数分钟至数十分钟,个别也有数秒钟或数小时的。可产生于任何年龄,但以青年和小孩多见,女性较男性为多。精神要素、过度疲劳、饮酒、吸烟、饮茶等均易引发。脑电图多有痫样波发放。大部分止痛药无效,而抗癫痫药物诊疗有效。

头痛性癫痫多见于小孩,为突发性强烈头痛,持续10分钟左右至半小时。大部分为固定性头痛,以前额、眶周、两颞部为多,且疼痛多较强烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统伤害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

详细的诊疗方式首先在于积极予防和诊疗各个原发病。对症诊疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各个解热止痛剂,可根据病症顿服或短期2-3次/d口服,加重者可少量口服可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各个镇静剂或安定剂,对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者,加用抗抑郁剂。另外在诊疗上,也可针对头痛产生的机理进而,例如:

① 纠正颅内压:如颅内压高者给以脱水、利尿剂;低颅压者,静脉给以低渗液等。

②收缩扩张的血管:如偏头痛发作时,及早使用麦角制剂。对非偏头痛类血管性头痛,则常用含有刺激因素的复方解热止痛药,如APC、索米通、米格来宁等以改善血管张力。

③松弛收缩的肌肉:适用于肌收缩性头痛,如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等,或口服弱效安定剂如安定、安宁等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神紧张。

④封闭罹患的颅表神经:用于颅表神经痛。

⑤“更新”病变的脑脊液:如蛛网膜下腔出血后的强烈头痛,可在病症平稳后颅压不高的情况下,酌情放出血性脑脊液5~10ml,或再注入等量氧气,以促使脑脊液的吸收“更新”,常可使头痛迅速缓解。此法也适用于浆液性脑膜炎的头痛。

温馨提醒:癫痫的造成时候主要是以药物诊疗为主,而在承受药物诊疗的时候,要在医生嘱咐下分次减量,缓慢停药,突然停药,换药均易引发癫痫持续状态。

头痛性癫痫或许系各个病症造成间脑部位异常放电所致。成都癫痫病医院哪家好 在明确头痛原因后,有时还须要进一步的检查以及病史询问。首先,应着重看头痛本身的特点:如头痛的起因、病程、产生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的起因等,其次,要看与头痛同时伴发的症状,也即各个原发病的应有症状;再有就是对非初次发病者还应询问既往的诊断、诊疗和疗效。

专家讲解:起止突然的发作性头痛,有的发作前有先兆,如情绪激惹,头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛常见,也表现为胀痛、刺痛。